孕育读本：产后四肢怕冷调理有方

小陈去年秋天生孩子，因为天气炎热，月子里都是穿短衣短裤，结果落下了四肢怕冷的毛病，只要天气有点凉，就得穿上厚衣服御寒。广东省第二中医院妇科副主任医师陈小平指出，产后四肢怕冷很多时候是由于产妇坐月子时受凉造成的。中医认为，产后百节空虚，产后元气、津血俱伤，腠理疏松，生活稍有不慎或调摄失当，均可致气血不调，营卫失和，脏腑功能失常，冲任损伤而变生产后诸疾。产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络，就易导致产后四肢怕冷、关节疼痛，俗称月子病.
对于该病的调理，专家提出了四种方法，但均须在医生指导下进行：
1.中药汤剂
⑴黄芪桂枝五物汤 黄芪桂枝五物汤具养血益气、温经通络的作用，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。
⑵当归四逆汤 当归四逆汤温经散寒，养血通脉，对于血虚寒厥证，手足厥寒者有良效。
此外，还可以用杜仲、桑寄生等药材煲汤的食疗方法。
2.沐足 可用黄芪、当归、鸡血藤、杜促、桑寄生、牛膝、狗脊等中药沐足，益气血，温经络，达到治疗效果。具体配方须咨询医生。
3.艾灸 产后四肢怕冷显示气虚血弱，而气血有遇温则行，遇寒则凝的两大特点，艾灸疗法正是利用艾火对经络穴位的温热刺激，使气血运行，以火攻邪，温通经脉、驱散寒邪。但需要在医生的指导下掌握方法，找准穴位，并防止烧灼皮肤。
4.贴耳穴 耳为宗脉之所聚，耳朵与全身经络相通。耳穴贴压疗法正是使用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上，通过刺激耳穴后产生放射性感应，沿经络浅放射，起到疏通经络运行气血的作用。
陈小平还强调，本病应以预防为主，要调情志，慎起居，避风寒，注意保暖。保暖并不等于把门窗关得严严实实，房间应保持通风，但月子里产妇要注意避风，绝不能吹过堂风，不能受寒，应穿长袖衣服和袜子，空调、风扇不要对着吹，避免居住在寒冷潮湿的环境。老人常叮嘱坐月子不要轻易洗头洗澡，因此有些产后妈妈坚持一个月不洗澡不洗头。陈小平指出，坐月子期间洗澡、洗头是可以的，不过应控制好水温，避免水温过低，洗完后用风筒马上吹干。她建议，用生姜煮水来洗澡洗头，有祛风的功效。另外，月子里要加强营养，适当活动，增强体质，也有利于预防月子病.

包括肛门视诊，直肠指诊。
肛门视诊：一般取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。
直肠指诊：检查体位：膝胸位或左侧卧位。检查时，嘱被检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。检查者食指带指套并涂以润滑剂，在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕，医师应查看指套有无血性或脓性分泌物，必要时做涂片镜检。
1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。
2、前列腺检查：检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。
前列腺增大程度的描述：
ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5—2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1—2cm。
ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2—3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2—3 cm。
ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

包括肛门视诊，直肠指诊。
肛门视诊：一般取左侧卧位，检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。
直肠指诊：检查体位：膝胸位或左侧卧位。检查时，嘱被检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张。检查者食指带指套并涂以润滑剂，在被检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查。指诊完毕，医师应查看指套有无血性或脓性分泌物，必要时做涂片镜检。
1、检查肛门、直肠四壁有无肿块、波动感、直肠狭窄、慢性肛瘘、肛周脓肿或坐骨直肠窝脓肿等。
2、前列腺检查：检查前列腺的大小、形状、质地、压痛、表面光滑度等。除有病变者，精囊一般不易触之。
前列腺增大程度的描述：
ⅰ度增生：前列腺较正常增大1.5—2倍，中间沟变浅，突入直肠高度为1—2cm。
ⅱ度增生：腺体中度增大，大于正常2—3倍，中央沟消失或略有突出，突入直肠高度2—3 cm。
ⅲ度增生：腺体增大严重，突入直肠高度3 cm以上，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。
2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。
3、其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。

检查方式：以视诊、触诊为主，辅以必要的叩击。
1、关节及四肢形态：检查时应充分暴露被检查部位。检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。
2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。
3、其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。

被检者需充分暴露背部，分别进行立位、坐位、蹲位及卧位的检查;检查脊柱运动时，应小心缓慢，严禁急速或剧烈的运动检查。
1、脊柱弯曲度：正常脊柱的四个生理弯曲，颈段稍向前凸;腰段明显前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时，正常脊柱无侧弯;病理时可出现后凸、前凸、及侧凸。
2、脊柱运动度：颈、腰段活动度大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。
3、脊柱压痛与叩击痛：
直接叩击法：用手或叩诊垂叩击检查部位有无疼痛。
间接叩击法：被检查者端坐，检查医师用左手掌置于被检查者头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察被检查者有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛。